Амоксициллин+Клавулановая кислота

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: - Эндокардит, менингит, сепсис, перитонит; - Инфекции верхних отделов дыхательных путей (в том числе ЛОР-органов): Острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит; - Инфекции нижних отделов дыхательных путей: Острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония; - Инфекции мочеполовой системы: Пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, мягкий шанкр, гонорея; - Инфекции в гинекологии: Цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт; - Инфекции кожи и мягких тканей: Рожа, импетиго, вторично-инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция; - Инфекции костной и соединительной тканей; - Инфекции желчных путей: Холецистит, холангит; - Одонтогенные инфекции; - Профилактика инфекций в хирургии.

Лекарственное взаимодействие

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. Препарат повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина K и протромбиновый индекс). При одновременном приеме препарата с антикоагулянтами необходимо следить за показателями свертываемости крови. Амоксициллин + Клавулановая кислота снижает эффективность пероральных контрацептивов. При одновременном применении препарата с этинилэстрадиолом или с препаратами, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота (ПАБК) возникает риск развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. При одновременном применении препарата с метотрексатом повышается токсичность последнего. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом. Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды, глюкозу, декстран, бикарбонат. Нельзя смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарственными средствами. Несовместим с аминогликозидами.

Режим дозирования

Препарат вводится внутривенно. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя. Взрослым и детям старше 12 лет: препарат назначают в дозе 1,2 г каждые 8 часов (3 раза в сутки); в случае тяжелого течения инфекции - каждые 6 ч (4 раза в сутки). Максимальная суточная доза - 6 г. Детям в возрасте до 3 месяцев: недоношенным и в перинатальном периоде - в дозе 30 мг/кг (в расчете на весь препарат) 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде - в дозе 30 мг/кг (в расчете на весь препарат) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет: в дозе 30 мг/кг (в расчете на весь препарат) 3 раза в сутки; в случае тяжелого течения инфекции - 4 раза в сутки. Продолжительность лечения от 5 до 14 дней. Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1,2 г. При более длительных операциях - по 1,2 г, каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней. Для пациентов с почечной недостаточностью доза и/или интервал между введениями препарата должны быть скорректированы в зависимости от степени недостаточности: при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин уменьшения дозы не требуется; при клиренсе креатинина 10-30 мл/мин лечение начинают с введения 1,2 г, затем по 0,6 г каждые 12 часов; при клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин - 1,2 г, затем по 0,6 г/сутки. Для детей дозы и кратность введения следует уменьшать таким же образом. Поскольку 85% препарата удаляется гемодиализом, в конце каждой процедуры гемодиализа необходимо вводить обычную дозу препарата. При перитонеальном диализе коррекции доз не требуется. Правила приготовления и введения растворов для в/в инъекций: Следует растворить содержимое флакона 600 мг (500 мг + 100 мг) в 10 мл воды для инъекций или 1,2 г (1000 мг + 200 мг) - в 20 мл воды для инъекций. В/в вводить медленно (в течение 3-4 мин.) Правила приготовления и введения растворов для в/в инфузии: Для инфузионного введения препарата необходимо дальнейшее разведение: приготовленные растворы, содержащие 600 мг (500 мг + 100 мг) или 1,2 г (1000 мг + 200 мг) препарата, должны быть разведены в 50 мл или 100 мл раствора для инфузий, соответственно. Продолжительность инфузии 30-40 мин. В качестве растворителя для внутривенных инфузий могут использоваться следующие инфузионные растворы: изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, раствор калия хлорида.

Передозировка

В большинстве случаев симптомы передозировки включают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота), возможны также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение, в единичных случаях - судорожные припадки. При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение - симптоматическое. Амоксициллин + Клавулановая кислота удаляется гемодиализом.

Противопоказания к применению

Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам группы цефалоспоринов и другим беталактамным антибиотикам, инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи). С осторожностью Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат может назначаться во время беременности только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 C

Условия реализации

Отпускают по рецепту.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени, почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между дозированием. Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию мочи на глюкозу при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой. Данных об отрицательном влиянии препарата в рекомендуемых дозах на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами нет.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея; редко - нарушение функции печени, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспартатаминотрансферазы (ACT); в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит. Аллергические реакции: Зуд, крапивница, эритематозные высыпания; редко - мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны кроветворной системы: Обратимое увеличение протромбинового времени, лейкопения, обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия. Со стороны центральной нервной системы: Головокружение, головная боль, обратимые гиперактивность и судороги. Со стороны почек и мочевыводящих путей: Интерстициальный нефрит, кристаллурия. Прочие: Кандидоз и другие виды суперинфекции. Местные реакции: В отдельных случаях - флебит в месте внутривенного введения.