Аллерген из пера подушек для диагностики и лечения

Показания

Аллерген предназначен для специфической диагностики повышенной чувствительности к перу подушек и проведения гипосенсибилизирующей терапии детям и взрослым (от 6 месяцев до 60 лет).

Режим дозирования

Аллергены применяют в кожных пробах (скарификация или тест-уколом). При сомнительных результатах кожных проб их можно повторять через 2-3 дня (после стихания местной реакции на предыдущее тестирование). За 2-3 дня до постановки кожных проб должны быть отменены антигистаминные препараты и бронхолитические средства. Параллельно с аллергеном проводят кожные пробы с тест-контрольной жидкостью и с 0,01% раствором гистамина, который готовят разведением гистамина-дихлоргидрата (1 часть) раствором натрия хлорида изотонического 0,9% для инъекций (9 частей). 0,01% раствор гистамина годен в течение 6 часов с момента приготовления. Пробы ставят на коже внутренней поверхности предплечья, место аппликации протирают 70% этиловым спиртом. В стерильные маркированные шприцы набирают с соблюдением всех правил асептики 0,01% раствор гистамина, тест-контрольную жидкость и аллерген. Наносят препараты по 1 капле (0,1 мл) на дезинфицированную кожу на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Затем стерильными скарификаторами или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата, наносят через капли препаратов по одной царапине длиной до 5 мм. Постановку теста-уколом проводят в соответствии с требованиями, изложенными в методических рекомендациях проведения диагностики аллергии тест-укола (прик-тест), утвержденных приказом Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР от 10.03.85 г., N 1011/20. Перед проведением кожных проб необходимо: 1) внимательно просмотреть этикетки на флаконах с аллергеном и тест-контрольной жидкостью, где указано название препарата, номер серии, количество PNU/мл, срок годности препаратов; 2) проверить целостность флаконов; 3) проверить физические свойства препаратов - препараты не должны содержать взвешенных частиц, осадка. Необходимо строго соблюдать следующие правила асептики при наборе аллергена и тестконтрольной жидкости в шприц: 1)   дезинфицировать спиртом металлические колпачки и резиновые пробки флаконов; 2)   набирать необходимое количество препарата в стерильные шприцы, прокалывая резиновую пробку стерильной иглой; 3)   не выливать неиспользованные в течение рабочего дня препараты из шприца обратно во флаконы. Начатый флакон препарата может применяться в течение 3-4 месяцев при выполнении вышеуказанных правил асептики. Реакция на введение. Диагностика Местная реакция на аллерген возникает через 15-20 минут (реакция немедленного типа) и сохраняется до 30-40 минут. Результаты кожных проб с аллергеном учитывают только в тех случаях, когда тест-контрольная жидкость дает отрицательную реакцию, а 0,01% раствор гистамина дает положительную реакцию. Схема учета скарификационных аллергических проб Оценка реакции Размер и характер реакции Отрицательная - Отсутствие волдыря, гиперемии Положительная один крест Волдырь 2-3 мм, гиперемия Положительная два креста Волдырь 4-5 мм, гиперемия Положительная три креста Волдырь 6-10 мм, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия Положительная четыре креста Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия Гипосенсибилизирующая терапия Для проведения гипосенсибилизирующей терапии у больных с подтвержденной аллергией к перу подушек аллерген применяют подкожно. Перед проведением гипосенсибилизации необходимо: 1) внимательно просмотреть этикетки на флаконах с аллергеном и разводящей жидкостью, где указано название препарата, номер серии, количество PNU/мл, срок годности препаратов; 2) проверить целостность флаконов; 3) проверить физические свойства препаратов - препараты не должны содержать взвешенных частиц, осадка. Для разведения раствора аллергена применяют разводящую жидкость. При проведении гипосенсибилизирующей терапии необходимо строго соблюдать следующие правила асептики: 1)   дезинфицировать спиртом металлические колпачки и резиновые пробки флаконов; 2)   набирать необходимое количество препарата в стерильные шприцы, прокалывая резиновую пробку стерильной иглой. Примерная схема гипосенсибилизации аллергеном из пера подушек Разведение аллергена Доза аллергена в мл Интервал между инъекциями Примечание 10-5 (1:100 000) 0,1 PNU/мл 0,1 0,2 0,4 0,8 ежедневно (или через день)   10-4 (1:10 000) 1,0 PNU/мл 0,1 0,2 0,4 0,8 ежедневно (или через день)   10-3 (1:1 000) 10 PNU/мл 0,1 0,2 0,4 0,6 0,8 ежедневно (или через день) Могут быть местные реакции в виде зудящей гиперемии (при разведениях аллергена 10-3, 10-2, 10-1), которая проходит через 1-24 часа. После стихания реакции рекомендуется дозу инъекции повторить, прежде чем продолжить лечение по схеме. 10-2 (1:100) 100 PNU/мл 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 через 5-7 дней - - - - - - -   10-1 (1:10) 1000 PNU/мл 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 через 5-7 дней - -   Дозу аллергена 0,9-1,0 мл в разведении 1:10 повторяют с интервалом 5-7 дней по достижении клинического эффекта. Специфическую гипосенсибилизации проводят в течение всего года. При достижении максимальной оптимальной дозы аллергена, ее повторяют в течение нескольких лет 1 раз в 2 недели или 1 раз в месяц ("поддерживающая терапия") Примечание: Разведенные растворы аллергена следует хранить не более 2 месяцев. Оказание помощи при реакциях общего типа и анафилактическом шоке В случаях, если во время введения аллергена с диагностической или лечебной целью у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие мероприятия. Первая доврачебная помощь 1.    Немедленно прекратить введение аллергена; уложить больного (голова ниже ног); повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить снимающиеся зубные протезы. Во избежание аспирации рвотных масс при западении языка, ребенка укладывают на бок, обкладывают грелками, тепло укрывают, дают пить горячий чай или кофе с сахаром и обеспечивают доступ свежего воздуха; по показаниям проводят ингаляции кислорода через маску, вводят подкожно (и внутримышечно) кофеин, внутривенно - коргликон или строфантин. 2.    Если аллерген введен в конечность, наложить жгут выше места введения на 25 минут. 3.    К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 10-15 минут. 4.    Срочно вызвать врача. Первая врачебная помощь 1.    Ввести адреналин гидрохлорид 0,1% или норадреналин гидротартрат 0,2% подкожно или внутримышечно в дозе 0,01 мл/кг (0,05-0,1 мл грудным детям, 0,1-0,3 мл более старшим, 0,3-0,5 мл подросткам и взрослым) с интервалами 10-15 минут. Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести реакции и цифр артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор адреналина необходимо ввести внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл (детям 1 мл) 0,1% раствора. Следует помнить, что повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократное введение большой дозы. 2.    Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (0,01 мл/кг 0,1% раствора адреналина, или 0,2% раствора норадреналина гидротартрата, или 0,1-0,3 мл 1% раствора мезатона). Одновременно внутримышечно вводится какой-либо из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке. 3.    Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60-120 мг (детям 40-100 мг), дексаметазон - 8-16 мг (детям 4-8 мг). 4.    Внутримышечно ввести 2,0 мл (детям 0,5-1,5 мл) раствора тавегила 0,1% или супрастина 2,5%. 5.    При развитии бронхоспазма проводят ингаляции сальбутамола через дозированный ингалятор или под тентом (0,5% раствор - 5 мг/мл - по 0,05-0,15 мг/кг в 2-3 мл физраствора) или внутривенно вводят эуфиллин в дозе 4 мг/кг на 10-20 мл физраствора. 6.    Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики (строфантин, коргликон, кордиамин) вводятся по показаниям. 7.    При необходимости следует отсосать слизь из дыхательных путей, рвотные массы и проводить оксигенотерапию. 8.    При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. Нарушение дыхания и его остановка требуют внутривенного медленного введения лобелина (1% раствор в дозе 0,1-0,3 мл) или цититона (0,1-0,5 мл), проведение искусственной вентиляции легких. 9.    Все больные с анафилактическим шоком подлежат госпитализации. Транспортировка больных производится после выведения из угрожающего состояния или реанимационной бригадой, т.к. в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие коллапса. Учитывая возможность развития аллергических реакций общего типа и анафилактического шока у отдельных высокосенсибилизированных лиц, больные после введения аллергенов должны находиться под медицинским наблюдением не менее 40 минут. Аллергологический кабинет должен быть обеспечен средствами противошоковой терапии.

Противопоказания к применению

1. Обострение аллергического заболевания; 2. Острые интеркуррентные инфекции; 3. Хронические болезни в стадии декомпенсации; 4. Беременность; 5. Туберкулезный процесс любой локализации в период обострения; 6. Психические заболевания в период обострения; 7. Системные заболевания соединительной ткани; 8. Злокачественные заболевания.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2-10 C