ПК-Мерц 200 мг/500 мл раствор для инфузий 500 мл 2 шт

Показания

Для приема внутрь

• болезнь Паркинсона (мышечная ригидность, тремор, гипо- или акинезия);

• экстрапирамидные расстройства, вызванные приемом нейролептиков или другими препаратами;

• невралгия при опоясывающем герпесе.

Для в/в введения

• болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (акинетический криз, острая декомпенсация);

• нарушение вигильности (инициативности) в посткоматозном периоде;

• невралгия при опоясывающем герпесе.

Фармакологическое действие

Блокатор глутаматных N-метил-D-аспартат-рецепторов (NMDA-рецепторов). Противопаркинсонический препарат. Амантадин оказывает непрямое агонистическое действие на стриарные допаминовые рецепторы. Повышает внеклеточную концентрацию допамина, посредством как интенсификации его выработки, так и блокады обратного захвата допамина пресинаптическими нейронами. В терапевтических концентрациях амантадин замедляет выработку ацетилхолина и, тем самым, оказывает антихолинергическое действие.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказан одновременный прием амантадина и препаратов, вызывающих увеличение интервала QT, в частности:

• антиаритмические препараты класса I А (например, хинидин, дизопирамид, прокаинамид) и класса III (например, амиодарон и соталол);

• антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, пимозид);

• трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, амитриптилин);

• антигистаминные препараты (например, астемизол, терфенадин);

• макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин);

• ингибиторы гиразы (например, спарфлоксацин);

• противогрибковые препараты группы азолов;

• другие препараты (бидупин, галофантрин, ко-тримоксазол, пентамидин, цизаприд и бепридил).

Одновременный прием мочегонных средств, представляющих собой комбинацию триамтерена/гидрохлоротиазида может привести к повышению концентрации амантадина в плазме крови.

При одновременном приеме с другими противопаркинсоническими препаратами (леводопа, бромокриптин, мемантин, тригексифенидил) может оказаться необходимым понизить дозу одновременно принимаемого препарата, либо обоих препаратов во избежание нежелательных последствий, в частности, психотических реакций.

Антихолинергические средства, симпатомиметики и мемантин усиливают побочные эффекты амантадина.

Средства, стимулирующие ЦНС (в т.ч. психостимуляторы), этанол увеличивают риск развития побочных эффектов амантадина.

Раствор для инфузий бесцветный, прозрачный.

1 мл 1 фл.
амантадина сульфат 400 мкг 200 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

500 мл - флаконы полимерные (1) - коробки картонные.
500 мл - флаконы полимерные (2) - коробки картонные.
500 мл - флаконы полимерные (10) - коробки картонные.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительнее в первую половину дня. В первые 3 дня назначают по 1 таб./сут, затем повышают дозу до 2 таб./сут, причем возможно дальнейшее повышение дозы на 1 таб. в неделю. Обычная эффективная доза составляет 1-3 таб. 2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 600 мг (6 таб.). В случае комбинированного лечения необходимо определять дозу индивидуально. Последнюю дозу рекомендуется принимать во второй половине дня не позже 16 ч.

У пожилых пациентов, в частности, у пациентов с состоянием возбуждения и спутанности, предделирия и делирия, требуется более низкая дозировка.

В/в назначают по 500 мл 1-2 раза/сут. Дозу можно увеличить до 3 раз/сут по 500 мл. Продолжительность вливания - 3 ч (55 капель/мин).

Средняя продолжительность терапии при невралгии при опоясывающем герпесе составляет 1 неделю с последующим переходом на прием препарата внутрь.

При нарушениях функции почек препарат назначают в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.

Скорость клубочковой фильтрации ДозаИнтервал80-60 мл/мин100 мг12 ч60-50 мл/мин200 мг и 100 мг попеременночерез день50-30 мл/мин100 мг24 ч30-20 мл/мин200 мг2 раза в неделю20-10 мл/мин100 мг3 раза в неделю<10 мл/мин200 мг и 100 мгеженедельно и через неделю

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, атаксия, снижение остроты зрения, летаргическое состояние, дизартрия, эпилептические припадки, аритмия.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Проводят симптоматическую терапию.

Противопоказания к применению

• тяжелая застойная сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA);

• кардиомиопатия;

• миокардит;

• AV-блокада II и III степени;

• брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин);

• удлинение интервала QТ более 420 мс;

• желудочковая аритмия (в т.ч. трепетание желудочков);

• гипокалиемия;

• гипомагниемия;

• одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;

• почечная недостаточность тяжелой степени (КК <10 мл/мин);

• детский возраст;

• только для таблеток - наследственная недостаточность галактазы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, недостаточность сахаразы/изомальтазы, наследственная непереносимость фруктозы;

• фенилкетонурия;

• беременность;

• период грудного вскармливания;

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, почечной недостаточности различной степени тяжести (существует риск кумуляции препарата), ажитации, делирии, угнетении ЦНС, экзогенном психозе (в т.ч. в анамнезе), при совместном приеме с мемантином, триамтереном/гидрохлоротиазидом.

Применение у детей

Противопоказан детям.

Ограничения для детей

Противопоказан

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов, в частности, у пациентов с состоянием возбуждения и спутанности, предделирия и делирия, требуется более низкая дозировка.

Ограничения для пожилых пациентов

Применяется с осторожностью

Ограничения при нарушениях функции печени

Нет данных

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Ограничения при беременности

Противопоказан

Ограничения при кормлении грудью

Противопоказан

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек препарат назначают в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.

Скорость клубочковой фильтрации ДозаИнтервал80-60 мл/мин100 мг12 ч60-50 мл/мин200 мг и 100 мг попеременночерез день50-30 мл/мин100 мг24 ч30-20 мл/мин200 мг2 раза в неделю20-10 мл/мин100 мг3 раза в неделю<10 мл/мин200 мг и 100 мгеженедельно и через неделю

Ограничения при нарушениях функции почек

Применяется с осторожностью