Кабивен центральный эмульсия для инфузий 1540 мл 4 шт

Показания парентеральное питание взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано. Фармакологическое действие Препарат для парентерального питания. Действие препарата определяется фармакологической активностью его компонентов. Вамин 18 Новум предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно. Интралипид применяют для парентерального питания как источник энергии и незаменимых жирных кислот. Интралипид показан больным с дефицитом незаменимых жирных кислот, неспособным к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем приема внутрь. Интралипид содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенными яичными фосфолипидами. Размеры липидных глобул и биологические свойства Интралипида сходны с характеристиками эндогенных хиломикронов. В отличие от хиломикронов Интралипид не содержит эфиров холестерина и аполипопротеина, а содержание фосфолипидов в нем выше. Декстроза (глюкоза) является незаменимым источником быстро высвобождающейся энергии, необходимой, в т.ч. и для метаболизма аминокислот. Лекарственное взаимодействие Гепарин в терапевтических дозах вызывает преходящее высвобождение в кровоток липопротеинлипазы, что может привести в начале к усилению липолиза в плазме крови, а затем к преходящему уменьшению клиренса ТГ. Инсулин тоже может влиять на активность липазы, но данные о неблагоприятном влиянии этого фактора на терапевтическую ценность препарата отсутствуют. Витамин К1, содержащийся в соевом масле, является антагонистом производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательно контролировать свертываемость крови у больных, получающих эти препараты. Кабивен центральный можно смешивать только с теми лекарственными средствами и питательными растворами, для которых подтверждена совместимость с ним, например: Виталипид Н взрослый и Виталипид Н детский; Солувит Н; Аддамель Н; Дипептивен. Смешивание растворов следует проводить в асептических условиях.

Кабивен центральный выпускается в трехкамерном мешке в объеме 2053 мл. Глюкоза 19% - прозрачный раствор, почти бесцветный, не содержащий посторонних частиц.Вамин 18 Новум - прозрачный раствор, бесцветный или слегка желтоватый.Интралипид 20% - гомогенная эмульсия белого цвета.При смешивании содержимого трех камер образуется эмульсия белого цвета. Мешок объемом 2053 мл:Глюкоза 19% - 1053 мл,Вамин 18 Новум - 600 мл,Интралипид 20% - 400 мл. Энергетическая ценность - 1900 ккал. Эмульсия для инфузий 2053 мл масло соевых бобов 80 г декстрозы (глюкозы) моногидрат 220 г,  что соответствует содержанию декстрозы безводной 200 г L-аланин 9.6 г L-аргинин 6.8 г L-аспарагиновая кислота 2 г L-валин 4.4 г L-гистидин 4.1 г глицин 4.7 г L-глутаминовая кислота 3.4 г L-изолейцин 3.4 г L-лейцин 4.7 г L-лизина гидрохлорид 6.8 г,  что соответствует содержанию лизина 5.4 г L-метионин 3.4 г L-пролин 4.1 г L-серин 2.7 г L-тирозин 140 мг L-треонин 3.4 г L-триптофан 1.1 г L-фенилаланин 4.7 г кальция хлорида дигидрат 590 мг,  что соответствует содержанию кальция хлорида 440 мг натрия глицерофосфат (безводный) 3 г магния сульфата гептагидрат 2 г,  что соответствует содержанию магния сульфата 960 мг калия хлорид 3.6 г натрия ацетата тригидрат 4.9 г,  что соответствует содержанию натрия ацетата 2.9 г В т.ч.: аминокислоты - 68 г азот - 10.8 г жиры - 80 г углеводы - 200 г энергия:  всего - 1900 ккал/2053 мл  небелковая - 1600 ккал/2053 мл электролиты:  натрий - 64 ммоль  калий - 48 ммоль  магний - 8 ммоль  кальций - 4 ммоль  фосфат - 20 ммоль  сульфат - 8 ммоль  хлорид - 93 ммоль  ацетат - 78 ммоль осмоляльность около 1230 мосмоль/кг воды осмолярность около 1060 мосмоль/л Вспомогательные вещества: фосфолипиды яичного желтка - 4.8 г, глицерол (безводный) - 8.8 г, уксусная кислота ледяная - q.s. для коррекции pH, натрия гидроксид - q.s. для коррекции pH, вода д/и - до 2053 мл. 2053 мл - контейнеры пластиковые трехкамерные "Биофин" (1) с антиокислителем - мешки пластиковые (2) - коробки картонные.2053 мл - контейнеры пластиковые трехкамерные "Биофин" (1) с антиокислителем - мешки пластиковые (3) - коробки картонные.2053 мл - контейнеры пластиковые трехкамерные "Биофин" (1) с антиокислителем - мешки пластиковые (4) - коробки картонные.

Режим дозирования Препарат вводят в/в капельно, только в центральные вены. Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах. Доза препарата и скорость инфузии определяются способностью организма пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу. Кабивен центральный выпускается в мешках четырех размеров, предназначенных для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах. Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов. Дозу следует подбирать индивидуально, и при выборе объема мешка следует учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах. У пациентов с ожирением дозу следует устанавливать, исходя из идеальной массы тела. У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом с или без недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1-2 г/кг/сут, что примерно соответствует потребности в азоте 0.15-0.3 г/кг/сут. Это соответствует 27-40 мл Кабивена центрального на 1 кг массы тела в сутки. У пациентов без катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0.7-1.3 г/кг/сут, что равно потребности в азоте 0.1-0.2 г/кг/сут. Это соответствует 19-38 мл Кабивена центрального на 1 кг массы тела в сутки. Максимальная суточная доза Взрослые - 40 мл/кг/сут. Это равно 1 мешку (наибольшего размера - 2566 мл) для пациента с массой тела 64 кг и обеспечивает поступление 1.3 г аминокислот/кг/сут (0.21 г азота/кг/сут), 31 ккал/кг/сут небелковой энергии, 3.9 г глюкозы/кг/сут и 1.6 г жиров/кг/сут. Максимальная суточная доза зависит от клинического состояния пациента и может изменяться. У детей в возрасте 2-10 лет инфузию препарата следует начинать с низкой дозы - 14-28 мл/кг. Дозу следует увеличивать по 10-15 мл/кг/сут, максимально до 40 мл/кг/сут. У детей старше 10 лет можно применять такие же дозы, как и у взрослых. Скорость инфузии Скорость инфузии не должна превышать 2.6 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии декстрозы (глюкозы) 0.25 г/кг/ч, аминокислот 0.09 г/кг/ч и липидов 0.13 г/кг/ч. Рекомендуемая длительность инфузии Кабивена центрального составляет 12-24 ч. Инструкция по использованию трехкамерного мешка Снять наружный пакет, разорвав его в месте надреза и потянув его вдоль мешка. Большими и указательными пальцами обеих рук плотно взяться за боковые стенки мешка над серединой фиксатора, разделяющего камеры 1 и 2. Потянуть стенки мешка в стороны и полностью открыть фиксатор. Аналогичным образом открыть фиксатор между камерами 2 и 3. Перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз. При необходимости введения добавки (с известной совместимостью, например, препараты витаминов, микроэлементов) следует протереть мембрану входного отверстия антисептиком. Положить мешок на стол; придерживая основание входного отверстия, полностью ввести через центр мембраны иглу и ввести добавку (с известной совместимостью). Перед введением другой добавки тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз. Снять колпачок с иглы инфузионной системы, взявшись за кольцо большим и указательным пальцами и потянув кольцо вверх. Инфузионную систему следует использовать без доступа воздуха или перекрыть доступ воздуха на системе, имеющей доступ воздуха. Положить мешок на плоскую поверхность. Удерживая мешок выходным отверстием вверх, полностью ввести иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее. Для надежного закрепления иглы она должна быть введена полностью. Мешок следует повесить на стойку и выполнять инструкции к инфузионной системе и инфузионному насосу. Другой способ открытия фиксаторов: положить мешок на плоскую поверхность и свернуть его со стороны ручки, пока фиксаторы не раскроются. Тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз. Раздельное введение компонентов из отдельных камер Кабивена центрального технически невозможно (за исключением Интралипида), хотя каждый компонент Кабивена центрального - Вамин, Интралипид и раствор декстрозы (глюкозы) - можно применять в виде отдельных препаратов. Передозировка Симптомы: вследствие нарушения способности выведения жиров возможно развитие синдрома жировой перегрузки - гиперлипидемия, лихорадка, гепатоспленомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, коагулопатия и кома. Лечение: прекращение инфузии липидов, симптоматическая терапия. Противопоказания к применению выраженная гиперлипидемия; выраженная печеночная недостаточность; выраженные нарушения свертывания крови; врожденные нарушения метаболизма аминокислот; почечная недостаточность тяжелой степени при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации; острая фаза шока; гипергликемия, при которой требуется введение инсулина в дозе более 6 ЕД/ч; патологически повышенная концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов; общие противопоказания к инфузионной терапии: острый отек легких, гипергидратация, декомпенсированная сердечная недостаточность и гипотоническая дегидратация; нестабильные состояния (в т.ч. посттравматическое состояние, некомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в острой стадии, декомпенсированный метаболический ацидоз, тяжелый сепсис и гиперосмолярная кома); повышенная чувствительность к яичным или соевым белкам или к любому вспомогательному компоненту препарата. С осторожностью следует применять препарат при нарушении метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функции печени, гипотиреоз (с гипертриглицеридемией) или сепсиса. При введении Кабивена центрального пациентам с такими нарушениями обязательно необходим тщательный контроль концентрации ТГ в плазме крови. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности. Ограничения при нарушениях функции печени Применяется с осторожностью Применение при беременности и кормлении грудью Специальных исследований безопасности применения Кабивена центрального при беременности и в период лактации не проводилось. Перед назначением Кабивена центрального при беременности и в период лактации следует тщательно оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода или грудного ребенка. Ограничения при беременности Применяется с осторожностью Ограничения при кормлении грудью Применяется с осторожностью Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации. Ограничения при нарушениях функции почек Применяется с осторожностью