Клион раствор 0,5 % фл. 100 мл.

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

В/в, капельно. Скорость введения — 5 мл/мин.

При улучшении состояния больного следует переводить на пероральный прием препарата.

Инфекции, вызванные анаэробными микроорганизмами

Взрослые (с массой тела около 70 кг) и дети старше 12 лет: начальная доза составляет 15 мг/кг (3 мл). Поддерживающая доза составляет 7,5 мг/кг (1,5 мл) каждые 6 ч в течение 3 сут. Затем — в той же дозе каждые 12 ч. Максимальная суточная доза метронидазола не должна превышать 4 г.

Средний курс терапии составляет 7–10 дней, но для лечения более тяжелых инфекций курс терапии может длиться 2–3 нед.

Дети до 12 лет: начальная доза составляет 7,5 мг/кг (1,5 мл) каждые 8 ч в течение 3 сут. Затем — в той же дозе каждые 12 ч.

Для предупреждения послеоперационных анаэробных осложнений

Взрослые (с массой тела около 70 кг) и дети старше 12 лет: в/в, капельно 15 мг/кг (3 мл) в течение 30–60 мин. Введение препарата необходимо прекратить за 1 ч до начала операции.

В случае необходимости через 6–8 и даже 12–16 ч после операции можно ввести 7,5 мг/кг (1,5 мл) препарата.

Дети до 12 лет: схема введения препарата одинакова с вышеуказанной, но разовая в/в доза составляет 7,5 мг/кг (1,5 мл).

Нарушение функции почек. Не оказывает существенное влияние на фармакокинетические показатели препарата, поэтому дозу Клиона можно не менять. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек, не находящихся на гемодиализе, при Cl креатинина ниже 10 мл/мин суточную дозу препарата следует уменьшить в 2 раза.

В случае одновременного проведения больному гемодиализа необходимо помнить об уменьшении T_1/2 метронидазола. Поэтому после проведения гемодиализа может потребоваться дополнительное введение препарата.

Гемодиализ. Метронидазол и его метаболиты хорошо выводятся при гемодиализе. В связи с тем, что во время гемодиализа T_1/2 резко уменьшается (приблизительно до 3 ч), в некоторых случаях может возникнуть необходимость дополнительного введения препарата.

Тяжелые заболевания печени. Метронидазол метаболизируется медленнее. Вследствие этого метронидазол и его метаболиты могут накапливаться в плазме крови. В этих случаях дозу и интервалы между введением препарата устанавливают в зависимости от степени тяжести поражения печени.

Пожилые. У пожилых больных фармакокинетика метронидазола может изменяться, поэтому может возникнуть необходимость контроля концентрации метронидазола в сыворотке крови.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

По рецепту.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах —  лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

• J18 - Пневмония без уточнения возбудителя
• J85 - Абсцесс легкого и средостения
• J86 - Пиоторакс
• K29 - Гастрит и дуоденит
• K26 - Язва двенадцатиперстной кишки
• K65 - Перитонит
• K75.0 - Абсцесс печени
• M89.9 - Болезнь костей неуточненная
• N70.9 - Сальпингит и оофорит неуточненные
• N71 - Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки
• N76.8 - Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
• L08.9 - Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• M00.9 - Пиогенный артрит неуточненный
• I33.0 - Острый и подострый инфекционный эндокардит
• G06 - Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
• G00 - Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• G03.9 - Менингит неуточненный
• A41.9 - Септицемия неуточненная
• A06.0 - Острая амебная дизентерия
• A06.3 - Амебома кишечника
• A06.4 - Амебный абсцесс печени
• A06.8 - Амебная инфекция другой локализации
• A07.0 - Балантидиаз
• A07.1 - Жиардиаз [лямблиоз]
• A59 - Трихомониаз
• A59.0 - Урогенитальный трихомониаз
• B55.1 - Кожный лейшманиоз
• B96.7 - Clostridium perfringens [C.perfringens] как причина болезней, классифицированных в других рубриках
• B96.8 - Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках
• Y40.9 - Системные антибиотики неуточненные
• Z98.8 - Другие уточненные послехирургические состояния