ПК-Мерц

Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (акинетический криз, острая декомпенсация).

Нарушение вигильности (инициативности) в посткоматозном периоде.

Невралгия при опоясывающем герпесе.

Средняя плазменная концентрация амантадина сульфата после его инфузии в количестве 200 мг в течение 3‑х часов составляет 0,54 мкл. При дозировке 200 мг в день средняя плазменная концентрация к концу введения 6‑го дня лечения составляет 0,76 мкл. Общий клиренс составляет 3,6 л/ч; период полувыведения — от 10 до 30 часов, в среднем около 10 часов. Амантадин примерно на 67% связывается с белками плазмы крови. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Выделяется почками практически в неизменном виде (90% разовой дозы); небольшое его количество выделяется с фекалиями. Диализ малоэффективен (около 5% за одну процедуру).

Стимулирует выделение дофамина из нейрональных депо, повышает чувствительность дофаминовых рецепторов к медиатору. Противовирусное действие связано, возможно, со способностью амантадина блокировать проникновение вируса А в клетки.

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. C_max в крови определяется через 4 ч после приема внутрь. Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. T_1/2 — около 15 ч. Выводится в основном почками в неизмененном виде.

Противопоказан одновременный прием амантадина и препаратов, вызывающий увеличение интервала QT, в частности:

-        некоторые антиаритмические препараты класса 1 А (например, кинидин, дизопирамид, прокаинамид), и класса III (например, амиодарон и соталол);

-        некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, пимозид);

-        некоторые трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, амитриптилин);

-        некоторые антигистаминные препараты (например, астемизол, терфенадин);

-        некоторые макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин);

-        некоторые ингибиторы гиразы (например, спарфлоксацин);

-        противогрибковые средства группы азолов, и другие препараты, в частности, бидупин, галофантрин, ко‑тримоксазол, пентамидин, цизаприд и бепридил.

Одновременный прием мочегонных средств, представляющих собой комбинацию триамтерена/гидрохлоротиазида может привести к повышению концентрации амантадина в плазме. При одновременном приеме с другими противопаркинсоническими препаратами (такими, как леводопа, бромокриптин, мемантин, тригексифенидил) может оказаться необходимым понизить дозу одновременно принимаемого препарата, либо обоих препаратов для избегания нежелательных последствий, в частности, психотических реакций.

Антихолинергические средства, симпатомиметики и мемантин: усиливают побочные эффекты.

Средства, стимулирующие центральную нервную систему (в т. ч. психостимуляторы), этанол увеличивают риск развития побочных эффектов.

Внутривенно, 1–2 раза в день по 500 мл; дозу можно увеличить до 3 раз в день по 500 мл. Продолжительность вливания 3 часа (55 капель в минуту). Средняя длительность терапии при невралгии при опоясывающем герпесе составляет 1 неделю с последующим переходом на пероральный прием препарата.

При нарушениях функции почек:

Симптомы

Тошнота, рвота, тремор, атаксия, снижение остроты зрения, летаргическое состояние, дизартрия, депрессия, эпилептические припадки, сердечная аритмия.

Лечение симптоматическое (применение седативных, антиконвульсионных и антиаритмических препаратов).

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; тяжелая застойная сердечная недостаточность (IV класс по шкале Нью‑Йоркской Кардиологической Ассоциации), кардиомиопатия, миокардит, атриовентрикулярная блокад II и III степени, брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 55уд/мин, удлинение интервала QT более 420 мс, желудочковая аритмия (в том числе трепетания желудочков); беременность и период грудного вскармливания; пониженное содержание в крови калия и магния; одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), детский возраст.

С осторожностью

Гиперплазия предстательной железы, узкоугольная глаукома, почечная недостаточность различной степени тяжести (существует риск кумуляции препарата), ажитация, делирий, угнетение центральной нервной системы, экзогенный психоз (в том числе в анамнезе), совместный прием с мемантином, триамтереном/гидрохлоротиазидом.

Категория действия на плод по FDA — C.

По рецепту.

Лечение ПК‑Мерц нельзя прекращать внезапно, так как это может привести к ухудшению симптоматики. Пациенты, страдающие сердечно‑сосудистыми заболеваниями должны находиться под постоянным врачебным контролем при назначении препарата ПК‑Мерц. На фоне лечения противопоказан прием алкоголя.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Со стороны нервной системы, органов чувств и психики

Часто: тревога, раздражительность, зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, головокружение, головная боль, снижение остроты зрения, бессонница;

Очень редко: эпилептические припадки, периферическая нейропатия, временная потеря зрения.

Со стороны сердечно‑сосудистой системы

Очень редко: аритмия, тахикардия, фибрилляция желудочков, удлинение интервала QT, развитие или усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия;

Часто: синдром мраморной кожи в сочетании с отеком лодыжек и голени.

Со стороны органов желудочно‑кишечного тракта

Часто: тошнота, рвота, сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия.

Прочие

Часто: задержка мочи у больных с аденомой предстательной железы;

Очень редко: кожные аллергические реакции, дерматоз, фотосенсибилизация, полиурия, никтурия, лейкопения, тромбоцитопения.

• G20 - Болезнь Паркинсона
• G21 - Вторичный паркинсонизм
• G25 - Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
• G53.0 - Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)