Гемаза

Препарат «Гемаза^®» применяют в офтальмологии для лечения следующей патологии:

-     Гифема, гемофтальм;

-     Преретинальные, субретинальные и интраретинальные кровоизлияния;

-     Фибриноидный синдром различного генеза;

-     Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей;

-     Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;

-     Профилактика спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукоматозных операциях.

При местном периокулярном введении максимальная концентрация препарата «Гемаза^®» в тканях глаза достигается к 1–2 часу, концентрация препарата постепенно снижается, через 12–24 часа препарат обнаруживается в следовых количествах. Максимальная концентрация препарата определяется во внутриглазных структурах при интраокулярном ведении. Период полувыведения препарата составляет 4–6 часов. Так как доза для местного применения невелика (до 5000 ME), не создается концентраций в крови, значимых для системного действия препарата.

Фармакодинамика

Рекомбинантный фибринспецифичный активатор плазминогена урокиназного типа. Представляет собой рекомбинантную проурокиназу и катализирует превращение плазминогена в плазмин, который способен лизировать фибриновые сгустки (тромбы). Специфичность действия рекомбинантной проурокиназы основана на том, что она преимущественно активирует связанный с фибрином плазминоген, имеющий иную конформацию по сравнению с плазминогеном, циркулирующим в кровотоке, и в области фибринового сгустка нечувствительна к специфическим ингибиторам, присутствующим в плазме крови. Одноцепочечная молекула рекомбинантной проурокиназы под воздействием плазмина превращается в двухцепочечную молекулу урокиназы, которая в отличие от одноцепочной формы проурокиназы значительно более активна в отношении связанного с фибрином плазминогена. Возникает цепная реакция взаимодействия рекомбинантной проурокиназы с фибринсвязанным плазминогеном, в результате которой фибриновый сгусток разрушается.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике проурокиназы при системном применении отсутствуют.

При местном периокулярном введении C_max в тканях глаза достигается к 1–2 ч, далее концентрация постепенно снижается, через 12–24 ч проурокиназа обнаруживается в следовых количествах. При интраокулярном ведении C_max определяется во внутриглазных структурах. T_1/2 составляет 4–6 ч. Так как доза для местного применения невелика (до 5000 ME), не создается концентрация в крови, значимая для системного действия.

Совместное применение препарата с протеолитическими средствами показало, что сочетать препарат «Гемаза^®» с инъекциями коллализина нецелесообразно. Комбинацию препарата «Гемаза^®» с другими тромболитиками применять с осторожностью. Возможно комбинированное использование растворов препарата «Гемаза^®» и эмоксипина, а также препарата «Гемаза^®» и дексаметазона.

Содержимое 1 ампулы препарата «Гемаза^®» разводится в 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор содержит дозу, соответствующую 5000 ME. Препарат, вводится парабульбарно или субконъюнктивально до 10 инъекций на курс.

Для промывания передней камеры глаза при массивном выпоте фибрина в переднюю камеру или гифеме лиофилизированное вещество (5000 ME) разводится в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, после чего берется 0,2 мл (1000 ME) или 0,1 мл (500 ME) полученного раствора и разводится до 0,5 мл 0,9% раствором натрия хлорида.

Для интравитреального введения 5000 ME лиофилизата разводится в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, берется 0,1 мл (500 ME) полученного раствора и разбавляется 0,1-0,2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный объем (0,2–0,3 мл) вводится интравитреально однократно.

При наличии гифемы и выпота фибрина после экстракции катаракты рекомендуется субконъюнктивальное или парабульбарное введение препарата «Гемаза^®», а также введение в переднюю камеру. При кровоизлияниях в стекловидное тело, сетчатку, окклюзионных поражениях сосудов сетчатки и зрительного нерва показано парабульбарное введение препарата «Гемаза^®». При гемофтальмах различной этиологии и фибриноидном синдроме возможно интравитреальное введение препарата.

Для профилактики спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукоматозных операциях препарат «Гемаза^®» разводят в соотношении, указанном для субконъюнктивальных инъекций, и вводят в фильтрационную подушку в раннем послеоперационном периоде в количестве 1–3 инъекций (по усмотрению хирурга).

При локальном введении препарата «Гемаза^®» в дозах 5000 ME риск системных кровотечений отсутствует.

При передозировке препарата, что при использовании рекомендуемых доз (до 5000 ME однократно) является маловероятным, возможен рецидив внутриглазного кровоизлияния.

При однократном введении препарата в дозе, превышающей 5000 ME, повышается риск аллергических реакций, указанных в побочных эффектах.

При передозировке препарата и при проведении оперативных вмешательств на фоне курса лечения препаратом «Гемаза^®» для снижения риска развития кровоизлияния рекомендуется общее применение этамзилата в инъекциях 250–500 мг внутримышечно.

-     Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;

-     Состояния с высоким риском развития кровотечения, в том числе заболевания крови (геморрагические диатезы);

-     Желудочно-кишечные кровотечения;

-     Бактериальный эндокардит;

-     Активная форма туберкулеза;

-     Пролиферативная диабетическая ретинопатия с глиозом III–IV степени;

-     Артериальная гипертензия с диастолическим артериальным давлением более 105 мм рт. ст.;

-     Гипертонический криз (в связи с возможным развитием рецидива внутриглазного кровоизлияния);

-     Хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки более 0,02 г/л, мочевины более 0,5 г/л);

-     Тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность (альбумин крови менее 3 г %);

-     Беременность и период кормления грудью;

-     Возраст до 18 лет.

Противопоказано.

По рецепту.

Способность препарата «Гемаза^®» влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не отмечена. Но в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат «Гемаза^®» во время курса лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.

Может отмечаться аллергическая реакция, выражающаяся в отеке и гиперемии кожных покровов лица на стороне введения препарата, явлениях аллергического тенонита (хемоз, гиперемия конъюнктивы, снижение подвижности глазного яблока).

• H21.0 - Гифема
• H34 - Окклюзии сосудов сетчатки
• H34.0 - Преходящая ретинальная артериальная окклюзия
• H34.1 - Центральная ретинальная артериальная окклюзия
• H35.6 - Ретинальное кровоизлияние
• H44.8 - Другие болезни глазного яблока
• H57.8 - Другие неуточненные болезни глаза и его придаточного аппарата
• H59.9 - Поражение глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур неуточненное

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 амп.

проурокиназа рекомбинантная 5 тыс. МЕ

5 тыс. МЕ - ампулы (3) - пачки картонные.

5 тыс. МЕ - ампулы (5) - пачки картонные.

5 тыс. МЕ - ампулы (10) - пачки картонные.